肥胖对普通外科手术资源利用的影响

2005年05月25日 Ann Surg. 2005 May;241(5):821-6 14 美国亚拉巴马大学伯明翰分校的Hawn MT博士及其同事就肥胖的流行性对普通外科医生工作量的影响进行了研究。2001年美国肥胖的患病率达到了26%，几乎是1990年的两倍多。本研究将重点放在了肥胖对外科实践和资源利用的影响上。研究人员对2000年1月至2003年12月间在一家三级医护中心接受胆囊切除术、单侧乳房切除术和结肠切除术的患者进行了回顾性分析。主要结果指标为手术时间（OT）、住院时间（LOS）和并发症。关键独立指标为体重指数。他们应用多变量回归模型分析了每例手术中肥胖状态与OT、LOS和并发症之间的相关性，该模型控制了外科医生时间-不变量特性。结果显示，2000至2003年，共有623例胆囊切除术、322例单侧乳房切除术和430例结肠切除术适于分析。多变量回归分析显示，肥胖患者的OT明显较长（P<0.01），但LOS并没有明显延长（P>0.05），并发症也未明显增多（P>0.05）。与体重正常的患者相比，肥胖患者中胆囊切除术、单侧乳房切除术和结肠切除术的OT分别延长了5.19（95%可信区间[CI]：0.15-10.24）、23.67（95% CI：14.38-32.96）和21.42（95% CI, 9.54-33.30）分钟。这些测定在灵敏度分析中表现良好。研究人员总结认为，肥胖显著延长了所研究的各种手术的OT。这些资料对于卫生保健政策和外科资源利用都具有重要意义。他们建议应考虑修改CPT以适当补偿那些医治肥胖患者的外科医生。