手术创伤不能只用伤疤长短衡量

2006年12月08日 健康报 10 在江苏省医学会近日召开的学术年会上，解放军总医院全军肝胆外科研究所黄志强院士指出：“创伤”应是一个总体的评价，包括肉体上、精神上、心理上的创伤，而不只是伤疤的长短。他呼吁重视腹腔镜手术的安全性，加强从事腹腔镜外科医生的外科学基本训练。

黄志强院士说，我们怀着什么样的目的去做某项手术？自然是病人的最大利益。例如一个良性的甲状腺肿块，到底应采取常规的颈部切口的简单手术，还是用远距离的复杂的腹腔镜手术？又如一个小肝癌发生在肝硬化、明显纤维化的肝脏上，因肝动脉循环的代偿增生，切除时的大量失血难于用一般的腹腔镜手术器械控制，是采取常规手术还是腹腔镜手术？对此类病人，免除腹部上一条切口瘢痕是他们的最大利益吗？不能不令人认真反思。而在另一方面，虚假数字累积起的“经验”，又为后来者造成了“陷阱”，这是与医学的科学精神不相符的。

黄志强院士强调，“微创”应是外科的范畴而不是另一个“行业”。微创外科是在新理念下指导的新技术而不是一门独立的新学科或新的分支学科，不管发展得多快，它还是外科学主干上的一颗幼芽，仍然需要从母体吸取营养。离开对疾病基本的病理生理认识，“微创”外科会误入歧途。

为增强“微创”外科的安全性，黄志强倡议引进航空和工业中的安全规范。他认为，在外科医生执业生涯中，无论怎样强调法律意识都是不过分的。