肠外瘘修补术后复发的危险因素

SOURCE:Archives of Surgery 近期发表在《Archives of Surgery》的一篇文章分析了肠外瘘修补术后复发的危险因素。这项来自美国的回溯性研究对1989年至2005年期间135例肠外瘘患者进行相关的死亡率和复发情况的分析。结果显示，死亡率为8％，复发率17％， 84％的患者存活，其肠瘘封闭。死亡的主要决定性因素是复发，趋化因子（比率比为6.7，95％可信区间为1.9-23.4）。多因素logistic回归分析显示与复发相关的独立因素包括：炎症性肠病（比率比为，95％可信区间为1.5-16.1），诊断和手术间隔时间36周或更长（比率比为5.4，95％可信区间为1.8-16.4），小肠瘘位置（比率比为9.8，95％可信区间为1.7-57.6），切除以及吻合器吻合术（或4.1，95％可信区间为1.3-13.2）。切除以及吻合器吻合术的复发率为35%，单纯缝合的复发率为22%，切除加手动缝合吻合术的复发率为11%。诊断和手术间隔时间不足36周的复发率为12％时，而36周以上者则达到36%。因此研究人员认为肠外瘘修补术后死亡的主要决定性因素是复发，复发的危险因素包括炎症性肠病、诊断和手术间隔时间36周或更长、小肠瘘位置、切除以及吻合器吻合术类型等。