维生素D3预防肾移植患者长期应用激素造成的骨量丢失

2005年03月11日 Transplantation. 79(1):108-115, January 15, 2005. 肾移植术后新型免疫抑制方案允许减少皮质激素的使用量。最近比利时学者研究了应用小剂量皮质激素后发生骨量丢失的情况以及补充维生素D3对骨量丢失的预防作用。他们研究了90位接受肾移植手术的患者，他们的免疫抑制方案均采用了低剂量强的松。将这些患者随机分为钙剂组（口服钙剂400mg/天，n＝44）和钙剂＋维生素D3组（口服同样剂量的钙剂和25,000IU/月的维生素D3，n＝46）。使用双能X线吸收法测量患者的基础和一年后的骨密度（BMD）。移植术后第一年中，所有患者腰椎部位的BMD均出现中到重度的降低（-2.3+/-0.9%，P<0.01），但在股骨颈部和干部未发现骨量丢失。骨量丢失在CaVitD组略高，但没有统计学意义。CaVitD组中25(OH)D3的水平明显升高，而1,25(OH)2 vitamin D3水平升高不明显。血中25(OH)D3的水平与原型甲状旁腺激素（iPTH）的水平存在明显的负相关关系。由此作者认为，肾移植患者术后使用新型低剂量皮质激素免疫抑制方案的患者在术后第一年的骨密度仅有很少量的下降，维生素D3治疗对组织骨量丢失的作用不大，但可能有助于使血中iPTH水平在术后维持在正常水平。