肺移植急性排斥反应的诊治(附三例报告)

2005年05月16日 中华器官移植杂志 2004 Vol.25 No.6 P.346-348 （无锡）为了讨肺移植急性排斥反应的临床表现、诊断方法、经支气管活检排斥反应的病理分类和治疗，研究者分别为3例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行了单肺移植，其中后2例为同一供者的左、右肺，第2例受者HLA无1个位点匹配。结果第1例左肺移植术后第9 d发生1次急性排斥(A2b级)，经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退，第2例右肺移植第7 d持续发生急性排斥(A4c级)，经甲泼尼龙冲击并用OKT3治疗无效，术后第15 d死亡，第3例左肺移植第9 d、第15d发生2次急性排斥(A3a级)，经甲泼尼龙冲击并用OKT3治疗8 d后缓解。可见选择组织相容性好的供、受者进行肺移植，是成功的保证。肺组织活检成为诊断急性排斥的金标准，对肺移植急性排斥反应的及时诊治是减少术后死亡率的关键。