先前施行的门体静脉分流术对肝移植预后的影响

2005年07月20日 Surgery. 2005 Jun;137(6):620-5. 16 肝硬化患者可能需要接受门体静脉分流术来治疗门静脉高压的并发症。西班牙巴塞罗那大学的Dell'Era A博士及其同事评估了这些操作对原位肝移植手术及其预后的影响。45名先前接受过门体静脉分流术的患者被分为三组：第1组的19名患者接受过门腔静脉分流术；第2组包括4名接受腔静脉内分流术和5名接受远端脾肾静脉分流术的患者；第3组的17名患者接受过经颈静脉肝内门体静脉分流术。45名年龄、性别、移植前肝脏状况及移植年份相匹配、且未接受过分流术的患者被选为对照组。研究中分析了手术时间、输血需求量、重症监护病房及总体住院时间、并发症、再移植率、短期和长期死亡率等指标。结果显示，与对照组相比，第1组的手术时间明显较长，红细胞需求量明显较高，重症监护病房及住院时间显著延长，而且短期和长期死亡率明显较高。在第2、3组和对照组之间则未观察到显著差异。

Dell'Era博士等总结认为，在肝硬化患者中，涉及肝门部的门体静脉分流手术对肝移植具有不利影响。在可能接受肝移植的患者中应避免施行此类手术；对于这类患者，不影响肝门的分流手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术可作为首选。