超出米兰标准的肝癌患者也可从活体肝移植中获益

2005年08月08日 《中国医学论坛报》 4 日本京都大学Takada在今年7月底举行的第11届国际肝移植学会(ILTS)年会上报告,即使是不符合米兰标准的肝细胞癌(HCC)患者,其在活体肝移植(LDLT)后的4年存活率也可达到60%。

1996年出台的肝移植米兰标准的主要内容是:实施肝移植的HCC患者应满足单发肿瘤直径≤5 cm,多发肿瘤不超过3个且直径不超过3 cm,无可见血管侵犯。而Takada等的HCC移植标准并无肿瘤数量的限制,只要患者无肝外转移或大血管侵犯,皆可进行LDLT。

114例HCC患者在1999年2月至2004年9月期间接受了LDLT,其中55例符合米兰标准,48例的病情超出了米兰标准,11例仅有偶发肿瘤。

结果显示,在中位时间为33个月的随访期间,符合米兰标准组和超出米兰标准组的总生存率分别为66%和60%,但超出米兰标准组的4年累积复发率显著高于米兰标准组(32%对15%)。

在日本,LDLT数量远远高于尸体肝移植数量。Takada等的观点是,LDLT可为危重HCC患者带来生机,“如果患者和供者在非常了解肝移植潜在危险的情况下仍然热切企盼进行肝移植,我们无法说不”。