非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术患者的短期和长期认知功能及脑灌注

2006年05月18日 Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Jan;29(1):74-81. 9 俄罗斯托木斯克心脏病研究所的Chernov VI博士及其同事评估了冠状动脉疾病（CAD）患者接受非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术后的认知功能和脑灌注情况，其中认知功能通过连续的神经心理测验进行检查，而脑灌注情况则通过脑SPECT扫描测定。除此之外，研究人员还分析了这些患者的脑血流量、认知功能、手术参数和心脏功能之间的关系，并探讨了instenon（盐酸克冠丙二胺）对脑的保护作用。在冠状动脉旁路移植手术（CABG）前1天、术后10-14天和6个月时进行脑SPECT扫描和全面的神经心理测验。该研究包括65名患者（62名男性和3名女性，平均年龄为55±2岁），其中43名接受使用心肺分流术（CPB）的CABG，22名利用Octopus稳定系统接受非体外循环冠状动脉重建术（OPCAB）。在21名应用CPB的患者中，为预防脑灌注损伤和认知缺陷还使用了instenon。结果显示，使用体外循环的CABG可并发短期和长期神经认知障碍（发生率分别为96%和55%）。在CABG后的早期阶段，68%的患者的局部脑血流量（rCBF）减少；在6个月后，55%的患者的脑灌注低于基础值。在CABG后早期和6个月时可观察到术后rCBF变化与认知功能动力学之间的相关性。Chernov博士等总结认为，在CPB患者中施行非体外循环冠状动脉重建术以及预防性使用instenon将有助于显著降低脑血管并发症的危险。