巴利昔单克隆抗体在肝移植中应用的早期观察

2006年08月03日 中华器官移植杂志 2005 Vol.26 No.12 P.745-747 4 （成都）为了观察巴利昔单克隆抗体(单抗)在肝移植早期应用的安全性和有效性。研究者将2003年11月至2004年11月间首次肝移植的40例患者随机平均分为实验组和对照组。实验组患者于术中下腔静脉开放时和术后第4 d各接受20 mg(总剂量40 mg)巴利昔单抗诱导治疗。两组的围手术期均以钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素预防排斥反应。观察两组患者术后30 d内的急性排斥反应和感染发生率以及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)水平。结果肝移植术后30 d内，实验组和对照组的急性排斥反应发生率分别为10%(2/20)和45%(9/20)，两组比较，P=0.034；感染发生率分别为40%(8/20)和45%(9/20)，两组比较，P=0.749.ALT、AST、TB、DB逐步下降，且实验组下降更明显，两组在术后第7 d、14 d差异有显著性；而ALP逐步上升，第21 d左右达峰值。可见肝移植术后早期，在常规三联免疫抑制方案基础上加用巴利昔单抗是安全的，能够减低急性排斥反应发生率，但长期疗效仍在进一步观察中。