股薄肌移植修补直肠阴道和尿道瘘

　　
本报北京讯 日前，解放军总医院普外科在国内首次采用“股薄肌移植”手术，成功修补了一名患者的直肠尿道瘘——为此类疾病患者的康复带来了希望。
据该院专家介绍，通俗地讲，直肠阴道和尿道瘘就是直肠与阴道或尿道之间出现了一个异常的、自身难以愈合的“洞”。它是一种由先天性发育异常、直肠手术误伤、产伤、各种事故伤及直肠周围肿瘤、放射治疗、感染、节段性肠炎所引起的疾病。该病的临床表现为：女性患者的阴道始终有恶臭分泌物排出，反复发生阴道炎；男性患者的尿道排出臭气及粪渣，引起尿道炎及膀胱炎，而患者的尿液返流到直肠内，导致尿液被吸收到血液中而产生尿毒症症状或者大便失禁等症状。复杂的直肠阴道和尿道瘘病灶位置比较深，直径比较大（一般大于2.5厘米），周围组织愈合能力很差。
以往，国内临床对直肠阴道和尿道瘘缺乏有效的治疗措施，患者往往在历经多次失败的修补手术后放弃治疗，永久地佩带人造假肛，给其日常生活带来极大不便。
针对上述情况，解放军总医院普外科通过积极引进国际先进的肛肠外科新技术，在国内首家采用“股薄肌移植”手术修补直肠阴道和尿道瘘，其方法为：从患者大腿后侧切2~3个小口，然后将其股薄肌（保留完整的血管和神经）游离、转移至患者直肠阴道或尿道瘘中间，实现瘘的修补。对于同时伴有肛门括约肌损伤者，该科采用直肠内瓣修补+括约肌成形术的方法进行治疗。
上述方法充分利用人体带蒂肌肉修复能力强的特点，既修补了复杂直肠阴道和尿道瘘，又恢复了患者的排便控制功能。同时，该手术时间短、创伤小、并发症少、成功率高，极大地提高了复杂直肠阴道和尿道瘘及直肠膀胱瘘的治疗水平。
　（王继荣 黄余红）