改良肠引流式胰肾联合移植外科技术

2007年08月30日 中华外科杂志2007年45卷5期326-330 医学空间（MEDcyber.com）8月30日消息，胰肾联合移植是治疗1型和部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法；改进的胰液空肠引流术式（不作Roux-en-Y吻合）有助于降低胰液空肠引流术式的术后早期并发症发生率，提高受者和移植物的存活率。

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常。

中华外科杂志五月第五期刊登一项研究，研究者2000年6月至2006年8月，共有38例糖尿病合并尿毒症患者在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受胰肾联合移植，移植胰腺的外分泌液用空肠内引流，不作Roux-en-Y吻合。移植胰腺及肾脏的平均冷缺血时间分别为（10±2．0）h和（7±2．0）h。除1例外，术后早期均采用他克莫司、霉酚酸酯及皮质激素预防排斥反应，同时以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗。报道改良胰液空肠引流式胰肾联合移植的外科技术和其治疗糖尿病合并尿毒症的近期效果。

华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所明长生等研究人员研究显示受者、移植肾脏和胰腺的6个月存活率均为97．4％，平均停用胰岛素时间为（7±6．9）d，空腹血糖恢复正常的平均时间为（14±9．1）d。术后3周口服糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验显示移植胰腺功能完全正常。血淀粉酶恢复正常的平均时间为（10±7．7）d。肾功能延迟恢复8例，其血肌酐恢复正常的平均时间为（53±20．0）d；其余30例血肌酐恢复正常的平均时间为（8±7．4）d。术后主要外科并发症为移植胰腺伤口感染、胰十二指肠-空肠吻合口出血和移植肾脏周围出血，3例（7．9％）因并发症再次手术，未发生与胰液引流术式相关的并发症如胰漏、肠漏、腹腔脓肿及肠梗阻等。

因此可见胰肾联合移植是治疗1型和部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法；改进的胰液空肠引流术式（不作Roux-en-Y吻合）有助于降低胰液空肠引流术式的术后早期并发症发生率，提高受者和移植物的存活率。