心内膜心肌活检可监测移植心脏排斥反应

《中华器官移植杂志》2007年第28卷第11期 中国研究者探讨了原位心脏移植术后心内膜心肌活检（EMB）的必要性和安全性。研究者选取62例心脏病患者接受原位心脏移植，采用两剂巴利昔单抗诱导，环孢素A、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤）及泼尼松维持免疫抑制治疗。术后3周、3-4个月、5-6个月、12个月常规进行EMB，对发生无法解释的心率明显变化、新出现的心律失常或心功能下降者加作EMB，每次于右室室间隔的不同部位夹取5-7块心肌组织。按照国际心肺移植协会的病理分级标准进行分级。取材后进行心电图、超声心动图检查，并摄X线胸片，以判断EMB后并发症。结果发现随访（18.0±7.0）个月，58例（93．5％）存活，共行213例次EMB，10例次（4．7％）诊断为排斥反应Ⅲ级，19例次（8．9％）为Ⅱ级，184例次（86．4％）为0＋I级。临床怀疑排斥反应者12例次，加做EMB，4例次（33．3％）诊断为排斥反应Ⅲ级，8例次（66．7％）为0＋I级。EMB后，2例次（0．9％）发生三尖瓣返流，但未见右心功能不全；2例（0．9％）出现一过性完全性右束支传导阻滞。由此，研究者得出结论，即使是使用高效免疫抑制剂的今天，EMB仍是监测心脏移植后排斥反应的必要和安全的方法。