如何减缓糖尿病神经病变引起的疼痛

2005年04月04日 Joslin Diabetes Center 2005，4 神经病变是糖尿病患者常见的一种并发症。一旦出现神经病变的临床表现，严格控制血糖对延缓病情的发展至关重要。虽然有时血糖的改善会令神经痛有所加重，但最终能减缓疼痛及其他相关症状。神经再生长的能力很弱，因此当神经痛转变成麻木感时，则意味着神经的死亡，这种麻木感将很难消失。

患者往往难以承受糖尿病神经病变所造成的种种不适。所以尽可能地将血糖控制在正常范围内、规律的运动及控制体重都有助于减缓神经损伤和神经病变的加重。医生推荐的药物有阿司匹林，对乙酰氨基酚(Tylenol)或含有异丁苯丙酸成分的药物。当疼痛是主要的临床症状时，坚持服用这些不含有麻醉成分的止痛剂有助于减缓症状，而夜间痛的出现则意味着病变的加重。

目前，Neurontin是最常用的、能有效治疗糖尿病神经病变的药物，其相对无副作用的特点也是该药的一大优点。Capaicin是一种局部应用的乳剂，具有阻断神经信号的作用，是临床常用的药物。Ben Gay类的止痛膏对缓解神经痛也有一定的疗效。患者应避免使用麻醉类止痛剂，因其不仅对神经病变无效，还容易导致患者的成瘾性。生物反馈、催眠、针灸等治疗对某些患者有一定的疗效。

近期临床工作人员还惊奇地发现，某些抗抑郁药因具有阻断疼痛的作用而同样对改善糖尿病神经痛有效。抗抑郁药往往需要数周的时间才能显效，因此患者应在服用此类药1个月后再客观地对其有效性作出评价。