IgA肾病呈单纯血尿和(或)轻度蛋白尿临床病理分析

2005年04月26日 中华肾脏病杂志 2004 Vol.20 No.6 P.418-420 （北京）为探讨单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病患者病理特点及临床病理相关性，并进行危险因素分析，研究者选取肾脏疾病数据库248例临床表现为单纯血尿和/或伴有轻度蛋白尿(尿蛋白定量≤1.0 g/d)的IgA肾病患者，血压、肾功能均正常，采用单盲法进行临床和病理分级(Haas分级)，多因素回归分析法进行病理损伤的危险因素评估。结果 (1)临床特点：49%(121例)患者同时存在血尿和蛋白尿，47%(117例)为单纯血尿，4%(10例)为单纯蛋白尿；(2)病理特点：35.5%(88例)病理损伤偏重，Haas分级Ⅱ～Ⅳ级.蛋白尿是病理损伤偏重(HaasⅡ级以上)的独立危险因素(OR=3.46，95%CI：1.54～7.79，P=0.002)。随着蛋白尿程度的增加，其病理损伤偏重的危险性亦明显增加。可见相当一部分临床表现轻微的IgA肾病患者病理偏重，蛋白尿是危险因子，即使轻度蛋白尿亦和病理损伤明显相关。对于怀疑IgA肾病患者，尽管只有少量蛋白尿亦应进行肾活检，有助于发现病理损伤偏重的患者。