糖尿病肾病不同程度蛋白尿的相关因素分析及随访

2005年08月15日 中华肾脏病杂志 2005 Vol.21 No.5 P.251-255 7 （北京）为了分析糖尿病肾病不同程度蛋白尿的临床病理特征及随访资料，探索糖尿病肾病蛋白尿的相关因素及临床意义，研究者对经肾活检诊断为糖尿病肾病的患者，剔除糖尿病肾病合并其它类型肾脏疾病以及诊断不明确者，共60例。按蛋白尿程度分为4组：A组10例，蛋白尿＜1.0 g/24 h；B组16例，蛋白尿≥1.0 g/24 h且＜3.5 g/24 h；C组20例，蛋白尿≥3.5 g/24 h且＜6 g/24 h,D组14例，蛋白尿≥6 g/24 h。对相关因素进行统计分析并记录随访情况。结果多因素回归分析结果显示，糖尿病史(OR=1.015，P=0.038)、收缩压(OR=1.018，P=0.047)、系膜区占肾小球面积比(OR=1.220，P=0.009)、基底膜增厚(OR=3.594，P=0.011)、肾小管萎缩(OR=6.190，P=0.045)、间质病变(OR=1.339，P=0.043)是糖尿病肾病蛋白尿程度的独立相关因素。随访结果显示肾活检时蛋白尿≥3.5 g/24 h的患者的中位肾存活时间小于蛋白尿＜3.5 g/24 h的患者。C、D组中位肾存活时间为22个月，A、B组为36个月.肾活检时蛋白尿≥3.5 g/24 h的患者随访1年、2年、3年的肾存活率分别为79.3%、35.7%、17.9%，低于蛋白尿＜3.5 g/24 h的患者的94.4%，83.9%、41.9%。可见糖尿病肾病的蛋白尿与诸多临床指标及病理改变相关，能较好的反映肾小球和肾小管间质病变的程度，并提示肾脏的预后。