老年人群中肾功能障碍与发生心肌梗塞的危险性

2006年01月20日 Arch Intern Med. 2005;165:2659-2665. 15 对于患有肾脏疾病或冠心病的人来说肾功能不全是罹患心血管病的危险因素，但对于肾功能是否是普通人群发生心血管疾病的独立危险因素却并不清楚。近期，有学者通过对4484名健康人群（平均年龄69.6岁）的研究，以观察肾功能情况（肾小球滤过率值）与心肌梗塞之间的关系。结果经过了平均8.6年的随访，有218例发生了心梗，肾小球滤过率每下降10 mL/min per 1.73 m2 心梗的发生危险则上升32％(P<.001)。与处于第四个四分位值的患者相比较，心梗危险性的校正后的比率比在第三个四分位值为1.64 (95% CI, 1.03-2.59)，第二个为1.94 (95% CI, 1.21-3.10) ，第一个即最低的肾小球滤过率的患者中则为3.06 (95% CI, 1.80-5.19)。按照肾脏疾病的饮食要求对这些患者调整饮食后，则位于第三至第一四分位值的患者发生心梗的危险性比率比分别是1.34 (95% CI, 0.89-2.01), 1.66 (95% CI, 1.14-2.49),和1.90 (95% CI, 1.25-2.90)。这些数据表明，肾功能在老年人是一项渐进而独立的心梗发生的预测因子，早期进行肾功能检测能发现冠心病的高危患者。