肥胖高血压患者的肾脏储备功能

2007年05月15日 Int J Clin Pract. 60(10):1198-203. 医学空间（MEDcyber.com）5月15日消息--机体在给予口服蛋白质负荷后能否增加肾小球滤过率的能力通常被用于评估肾脏的储备功能。巴西的研究人员近期进行了一项研究，探讨了肥胖和高血压对肾脏储备功能的影响。共有23名高血压患者入组，其中肥胖者14人（平均年龄为50.5 +/- 0.9），消瘦者9人（平均年龄为50.6 +/- 2.7岁）。分别于研究基线时和给予蛋白负荷后（1g/kg体重）评估了肾脏的血流动力学、血中一氧化氮和尿激肽释放酶水平。结果发现，肥胖高血压和消瘦高血压患者在基础肾小球滤过率（129.2 +/- 2.9 vs. 101.4 +/- 3.4 ml/min/1.73 m(2)）、肾脏血流量（587.5 +/- 18.2 vs. 502.8 +/- 16.7 ml/min/1.73 m(2)）、血中尿激肽释放酶水平（0.120 +/- 0.02 vs. 0.113 +/- 0.02 mU/ml）和一氧化氮水平（23.2 +/- 0.8 vs. 19.5 +/- 1.2 mmol/ml）方面存在显著差异。与消瘦者相比，肥胖高血压患者肾脏储备功能明显较差（4.1 +/- 0.5 vs. 11.8 +/- 0.8 ml/min, p < 0.005）。在给予蛋白质负荷后，肥胖高血压患者并不能像消瘦患者那样提高血中一氧化氮的水平，尿激肽释放酶水平的升高幅度也较小。研究人员指出，肥胖的高血压患者在进展为肾功能不全的过程中会更早地出现肾脏储备功能的丧失，这可能是由于肾脏不能相应地增加激肽释放酶和一氧化氮水平，从而影响肾脏血管的扩张功能所造成的。