中国医药报宁夏讯 记者徐述湘报道 以前
临床上常见到降血压、降血脂没有达标的情况，目前这样的情形又出现在慢性肾脏病的治疗领域当中，尤其是肾性
贫血的治疗不达标现象，已经引起业内人士的高度关注。
在日前于银川举行的“中华医学会肾脏病学会2007西部行”活动中，中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美在接受采访时明确指出，目前临床上对肾性贫血的治疗存在一定的误区，常出现肾性贫血的治疗目标值达不到相关要求的情况，其中以治疗后血红蛋白含量低于目标值的情况较为多见。她强调，肾性贫血的治疗应该达标。
陈香美透露说，日前中华医学会肾脏病学分会已经达成了“中国重组人促红细胞生成素（rHuEPO）在肾性贫血中合理应用的专家共识”，这一“专家共识”将于近期在有关
学术杂志上全文刊登。在该共识中，将肾性贫血治疗目标值基本确定为，成人血红蛋白（Hb）水平应不低于11克每分升，且红细胞比积(Hct)大于33%，目标值应在开始治疗后4个月内达到。但不推荐Hb维持在13克每分升以上。这一主要应用重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的靶目标值，应依据患者年龄、种族、性别、生理需求以及是否合并其他疾病情况进行个体化调整。
据了解，这一“专家共识”确定的肾性贫血治疗靶目标值，较临床上贫血患者获取医疗保险报销的基准参考值（血红蛋白小于9克每分升）有一定的差距。如果患者的血红蛋白值在9克每分升以上还继续接受抗贫血治疗，这些继续治疗的医疗费用就得不到相关保险报销，而治疗肾性贫血的最低目标值为11克每分升。这种在临床实际的治疗期望值与现实生活中的治疗费用报销支付标准之间的冲突，给医生和患者都带来了一定的影响。
陈香美教授指出，从临床技术角度来看，应用重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血，如果患者的血红蛋白值一旦超过9克每分升就减药或停药，因没有稳固疗效，可能会出现患者血红蛋白水平快速下降的情况，导致血红蛋白水平低于9克每分升，从而又需要重新用药或加大用药量才能升高血红蛋白水平。这样反复几次，一方面可能引发严重的并发症，另一方面，也对患者的用药安全和费用支出产生不利影响。她建议，应将肾性贫血患者的医疗保险报销标准调整到符合临床治疗实践的水平上来，“治疗到患者的血红蛋白水平达11克每分升，应该是符合治疗经济学原理的”。
该“专家共识”强调，合理应用重组人促红细胞生成素，不仅能有效纠正慢性肾脏病患者贫血，减少慢性肾脏病患者的左心室肥大等心血管合并症发生，改善患者脑功能和认知能力，提高生活质量和机体活动能力；而且能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。因此，重组人促红细胞生成素在慢性肾脏病治疗上，目前是不可缺少和替代的。接受重组人促红细胞生成素治疗的患者，无论是非透析还是何种透析状态，均应补充铁剂以达到并维持铁状态的目标值。
众多专家表示，“专家共识”的达成，为有效治疗肾性贫血，从而促进慢性肾脏病的一体化治疗提供了重要的临床参考。
作者：
2007-6-23