磺脲类药物或外源性胰岛素会增加2型糖尿病患者肿瘤相关的死亡率

2005年09月26日 Doctor’s Guide 2005,9 29 加拿大的研究人员近期在第65届美国糖尿病协会科学研讨会上指出，以二甲双胍为对照，磺脲类降糖药和外源性胰岛素会显著增加患者发生肿瘤相关死亡率的风险。

该项研究主要收集了Saskatchewan保健中心自1991年1月1日至1996年12月31日新开始二甲双胍或磺脲类降糖药治疗的10，309名患者资料，随访至1999年12月31日，或患者死亡，或患者搬离该区域，平均随访了5.4年。比较了单用二甲双胍、二甲双胍+磺脲类和单用磺脲类降糖药治疗的患者的肿瘤相关死亡率。在校正其他因素前，3340名磺脲类药物使用者中的肿瘤相关死亡率为4.9%，该比例在6969名二甲双胍使用者中为3.5%。在校正了年龄、性别、胰岛素应用情况等因素后，磺脲类应用组的肿瘤相关死亡率要显著高于二甲双胍组（相对危险度为1.3，P=0.012）。校正后的胰岛素使用者的相对危险度为1.9 (P < .0001)。

该项研究的主要负责人Samantha L. Bowker解释道，从目前已有的细胞模型、动物模型及流行病学研究资料来看，胰岛素有促细胞有丝分裂的功能，因此胰岛素抵抗和高胰岛素血症与肿瘤的生长或细胞的癌变有一定的相关性。胰岛素治疗后血中胰岛素水平升高，后者促进了肿瘤的生长，从而导致了肿瘤相关死亡率的升高。目前还不能肯定这一相关性是由于二甲双胍的保护作用还是磺脲类、胰岛素的负面作用所导致的，因此还需进一步的研究。联合用药与肿瘤相关死亡率的关系目前尚不明确，药物对胰岛素水平的影响是关键。