正常偏低血压与1型糖尿病肾病的关系

2007年02月09日 Hypertension. 2006 Nov 27; [Epub ahead of print] 13 目前的治疗建议大多数基于对2型糖尿病的研究，提示糖尿病个体的目标血压(BPs)较一般人群低。然而，较低的血压对于1型糖尿病患者肾脏的影响还不得而知。在一个人群基础的604例1型糖尿病人群中，她们的基线血压均在正常下限，研究人员调查了收缩压和舒张压减低与16年蛋白尿(n=232)的发生率以及肾小球滤过率<60 mL/min/1.73 m(2) (n=158)的关系。结果，BP减低对于蛋白尿的发生具有较低的相对危险度(RR)，与收缩压减低四分位数相比，RR分别为1.00、0.76、0.58、0.73；P =0.03；与舒张压减低四分位数相比，RR分别为1.00、0.81、0.66、0.42；P<0.0001。BP减低对于肾小球滤过率<60 mL/min/1.73 m(2)具有较低的相对危险度(RR)，与收缩压减低四分位数相比，RR分别为1.00、0.83、0.61、0.65；P =0.03；与舒张压减低四分位数相比，RR分别为1.00、0.84、0.82、0.43；P＝0.001。这种关联性与血糖控制和许多假定的混杂因素无关。收缩压<120 mm Hg或舒张压<70 mm Hg的患者对于蛋白尿的发生(0.63 [0.48 to 0.82])及肾小球滤过率<60 mL/min/1.73 m(2) (0.60 [0.43 to 0.82])均有显著低的RR(95% 置信区间)。对于这些结果的相应的人群归因危险度分别为26.7% 和29.5%。上述研究提示较低的血压水平，即使在正常范围内，也可能在1型糖尿病患者的肾脏疾病发生发挥一定作用。