小儿心肺复苏后脑血流及脑血管二氧化碳反应性的变化

2007年03月05日 中华急诊医学杂志 2006 Vol.15 No.8 P.724-727 15 （北京）为了观察心肺复苏后小儿脑血流变化特点，与脑损伤程度及预后的关系，脑血管二氧化碳收缩反应性变化。研究者经颅多普勒超声(transcranial Doppler，TCD)动态监测心肺复苏后患儿35例，以左侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery，EICA)为靶血管，根据复苏后12～24 h TCD频谱形态将患儿分为低灌流组、高灌流组和大致正常组。观察血流速度、脉动指数和MCA/EICA平均流速比值，同时做Glasgow昏迷评分。选择三组中气管插管机械通气的患儿26例，采用过度通气法进行脑血管CO2收缩反应测定。结果 低灌流组和高灌流组患儿最高Glasgow评分明显低于大致正常组(P＜0.05)；而死亡和放弃治疗自动出院病例数明显高于大致正常组(P＜0.01)。低灌流、高灌流组患儿的脑血管CO2收缩反应性明显低于大致正常组患儿(P＜0.05)。可见 TCD监测心肺复苏后患儿脑血流变化有助于了解脑灌流，评估预后，评价脑血管二氧化碳反应性；在缺乏脑血流监测的情况下，复苏后患者常规应用过度通气降颅压有加重脑缺氧的可能。