急性丙肝病毒重叠感染对慢性乙肝病毒感染患者的影响

（Gastroenterology, 2004;126(4):1024-1029）

在慢性乙肝病毒（HBV）感染患者中重叠感染并不少见。急性丁肝病毒（HDV）重叠感染与重度和/或进行性肝病相关。但目前尚未阐明急性丙肝病毒（HCV）重叠感染的自然史。为此，Yun-Fan Liaw博士及其同事对急性HCV重叠感染的影响进行了研究。

科研人员分析了急性HCV重叠感染的急性期临床特点和长期预后，并与急性HDV重叠感染和相应的活动性慢性乙肝对照组进行比较。

结果显示，急性HCV重叠感染典型表现为急性黄疸性肝炎。其严重程度与急性HDV重叠感染相似：34%的患者出现肝脏失代偿、11%的患者出现肝衰、10%的患者死亡。随访1-21年发现，急性HCV重叠感染患者的肝硬化（10年时为48%）、肝细胞癌（10年时为14%、15年时为21%、20年时为32%）累积发病率显著高于急性HDV重叠感染或活动性慢性乙肝患者。HCV重叠感染患者的乙肝表面抗原（HBsAg）血清清除较早。只有HCV重叠感染患者在HBsAg血清清除后仍具有持续性肝炎。

Liaw博士等总结认为，慢性HBV感染患者发生急性HCV重叠感染时，急性期的临床表现较重。由于HBsAg消失后仍具有肝炎活动、易发生肝硬化或肝细胞癌，因此急性HCV重叠感染的长期预后差于HDV重叠感染或活动性乙肝。

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