低温治疗颅内高压无法控制的急性肝衰安全有效

(Gastroenterology, 2004;127(5):1338-4)6

发表在最新一期胃肠病学杂志上的一项研究表明，对于颅内高压（ICP）无法控制的急性肝衰（ALF）患者，中度低温治疗可有效降低颅内压，从而使其获得原位肝移植（OLT）的机会。

英国University College伦敦医学院的Rajiv Jalan博士称，大约20%的急性肝衰（ALF）患者在等待肝移植时死于颅内压（ICP）升高。为此，研究人员探讨了低温治疗对标准内科治疗无效颅内高压ALF患者的临床疗效。

研究人员选取标准内科治疗无效的ICP升高、等待原位肝移植的14例ALF患者进行研究。他们利用冷却毯，将患者体温降至32℃-33℃。结果发现，13例患者在平均冷却32小时（范围：10-118小时）后，成功过渡至OLT。并且可成功接受OLT，并且在OLT前后无显著的冷却相关性并发症、完成神经康复。

研究人员指出，冷却前的ICP为36.5±2.7 mmHg，在第4小时降至16.3±0.7 mmHg并维持至第24小时（16.8±1.5 mmHg）（P < 0.0001）。而且，患者平均动脉压和脑灌注压显著升高，对正性肌力药物的需求显著减少。

另外，低温造成动脉血氨浓度及其脑代谢、脑血流、脑细胞因子产生、氧化应激标志物的持续且显著降低。

Jalan博士认为，对于颅内高压（ICP）无法控制的急性肝衰（ALF）患者，中度低温治疗可有效降低颅内压。他建议进行采用低温治疗ALF的大型多中心试验。 （MEDcyber.com编译国外最新医学新闻）