Barrett食管高度异型增生光动力疗法的费用-疗效分析

2005年09月26日 Gastrointest Endosc. 2004 Nov;60(5):739-56 7 光动力疗法对消融Barrett食管高度异型增生可能有较好疗效。德国的一项研究评价了治疗无镜下可见异常异常病变的Barrett食管高度异型增生最有效的方法及其费用－疗效的关系。

采用决策分析评价了4种治疗方案的生命期费用和优点：食管切除术、内镜监控、光动力疗法＋随后的残存高度异型增生的食管段切除，以及光动力疗法＋随后的残存高度异型增生的内镜监控。在分析中假定高度异型增生患者癌症发生率为30％，光动力疗法对高度异型增生和早期癌变的有效率为77％。

结果显示，食管切除术的费用为24,045美元，预期寿命为11.82质量校正生命年限。相比较之下，光动力疗法＋随后的残存高度异型增生内镜监控为最有效的治疗方案，预期寿命为12.31质量校正生命年限，但其费用（47,310美元）也最高，每个质量校正生命年限为47410美元。如果光动力疗法对癌症的有效率低于50％，上述结果可以敏感地反映术后生活质量、存活率，以及癌症的发生率。

该研究表明，与食管切除术相比，光动力疗法＋随后的残存高度异型增生的内镜监控对于诊断为Barrett食管高度异型增生的患者可能费用－疗效最高。有必要进行直接比较这些方案的临床试验。