心衰患者中睡眠呼吸暂停和PLMS多见

2006年01月25日 《中国医学论坛报》 4 美国Javaher报告,49%的心衰患者有睡眠呼吸暂停,22%的心衰患者在睡眠中有周期性腿动(PLMS)。[Int J Cardiol 2006,106(1):21]
该项前瞻性研究纳入了100例左室射血分数<45%的稳定性心衰患者。睡眠呼吸暂停定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15/h,PLMS定义为≥5次/h。

49%的患者有睡眠呼吸暂停,平均AHI为(44±20)/h,其中37%为中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),12%为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。对有和无睡眠呼吸暂停的心衰患者进行比较发现,睡眠相关的呼吸功能紊乱由显著的低血氧饱和度和睡眠片断引起。AHI与最低血氧饱和度及血氧饱和度低于90%时的睡眠时间显著相关。

与其他患者相比,OSA心衰患者的体重较重,习惯性打鼾较普遍。相反,CSA患者的病史和人口统计学资料与其他患者无显著差异。但CSA患者NYHA分级Ⅲ级者较多,LVEF较低,房颤的发生率较高,夜间心律失常的发生率较高。

55例患者被记录到胫骨肌前部肌电图,其中11例患者睡眠中的PLMS平均指数为(35±55)/h。PLMS使患者的觉醒次数轻微增加。