小儿胃酸反流与反流性食管炎的关系

2006年06月30日 中华儿科杂志 2006 Vol.44 No.2 P.83-86 40 （杭州）为了探讨胃酸反流与小儿反流性食管炎(RE)发病的关系。研究者对180例以呕吐为主要临床表现的患儿进行食管动态pH监测和胃镜检查，观察本组病例中RE、非食管炎(NE)、非糜烂性反流病(NERD)及其反流情况.RE分级参照<全国反流性食管炎研讨会>制定的内镜分级标准。结果 180例患儿中诊断为RE的有65例(361%)，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有37例、19例和9例；诊断为NE的有115例.RE组病理性胃食管反流(GER)检出率为585%(38/65)，NE组为426%(49/115)，差异有统计学意义(χ2= 4179，P<005)。RE组各项酸反流指标均大于NE组，除反流次数和反流＞5 min的次数外，差异均有统计学意义(P<005)。Ⅰ、Ⅱ级RE患儿之间各项酸反流指标的差异均无统计学意义；Ⅲ级RE患儿的各项酸反流指标均大于Ⅰ级和Ⅱ级，但除Boix-Ochoa综合评分外差异均无统计学意义。180例患儿中病理性GER有87例(占483%)，其中38例为RE，49例为非糜烂性反流病(NERD)，两组间各项酸反流指标的差异无统计学意义(P均>005)。可见胃酸反流在小儿RE的发病中起着重要的作用，但并不是惟一的致病因素；酸反流的程度与RE的严重性之间并无严格的对应关系；酸反流并不都会引起RE。要加强对有反流症状患儿的内镜检查。