腹腔镜下行结肠次全切 术后并发症未减少

2006年07月10日 中国医学论坛报 58 为了比较腹腔镜和开放结肠次全切除术治疗良恶性疾病的临床转归,英国伦敦帝国学院的Tilney等检索了Medline、Ovid、Embase、Cochrane等数据库中1992-2005年间发表的相关研究论文,从中提取数据进行分析,并于今年6月在Colorectal Dis [2006, 8(5)∶ 441]上发表了分析结果。

共有8项涉及336例患者的研究符合纳入标准,其中143例(42.6%)患者接受了腹腔镜结肠次全切除手术,总体上有5%的上述患者需转为接受开放切除。结果表明,腹腔镜切除组手术时间较开放组显著延长了86.2分钟(P<0.001),亚组分析亦有同样发现,但仅在急性结肠炎患者中无显著异质性。2000年以来发表的高质量研究显示,腹腔镜组术中失血量显著少于开放组,前者比后者平均减少57.5 ml;在样本量大于40例患者的研究中,腹腔镜组术中失血量比开腹组减少65.3 ml。腹腔镜组患者术后住院较开放组平均减少2.9天(P<0.001)。在早期和长期并发症方面,两组无显著差异。

评价者结论:与开放手术比较,腹腔镜结肠次全切除术手术时间较长,但术后住院时间较短。两组患者的短期转归相似,荟萃分析并不支持腹腔镜切除术可减少长期梗阻性并发症的观点。