预防再出血 内镜套扎术无需联合普萘洛尔

Gastroenterology. 2009 May 26. [Epub ahead of print] 印度德里大学《胃肠病学》本月报道，在肝硬化食道胃静脉曲张出血二级预防，内镜套扎术联合药物效果不如单独内镜套扎术。

内镜套扎术和普萘洛尔都是肝硬化食道胃静脉曲张出血二级预防的标准方案。此外的联合硝酸异山梨酯，以改善普萘洛尔血流动力学疗效。

研究者将初次静脉曲张出血患者随机分为联合治疗组（88例，内镜套扎术、普萘洛尔和硝酸异山梨酯）和单独组（89例，内镜套扎术） 。结果2年内再出血率联合组为27％，单独组31 ％（P =0.822）；两组死亡例数分别为2例和3例（p值=0.682）。静脉曲张再出血的独立危险因素是腹水(p=0.003)，血清白蛋白<3.3 g/dL (p=0.008)，与肝静脉压力梯度（ HVPG ）= 18毫米汞柱。

因此，研究者认为，内镜套扎术本身就足以达到预防再出血的目的，增加普萘洛尔和硝酸异山梨酯不能降低再出血的发病率，反而可能带来药物副作用。