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胺碘酮和植入式心脏复律除颤器治疗充血性心力衰竭

来源:www.medcyber.com
摘要:2005年02月21日因心脏原因所致的猝死是充血性心力衰竭(CHF)患者的主要死亡原因,胺碘酮和植入式心脏复律除颤器(ICD)被推荐用来治疗充血性心力衰竭以改善预后。近期,美国学者对着二种治疗方法的疗效进行了评估。他们随机选择......

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2005年02月21日 因心脏原因所致的猝死是充血性心力衰竭(CHF)患者的主要死亡原因,胺碘酮和植入式心脏复律除颤器(ICD)被推荐用来治疗充血性心力衰竭以改善预后。近期,美国学者对着二种治疗方法的疗效进行了评估。他们随机选择了2521例心功能在Ⅱ-Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≤35%的CHF患者,在常规治疗中分别加上安慰剂 (847 例), 胺碘酮 (845 例),或ICD (829例)。安慰剂组和胺碘酮组采用双盲的设计。

研究结果为:所有患者的中位 LVEF是 25%; 70 %患者的心功能分级为 II级, 30 %为 III级。52 %的患者是由于缺血性心脏病引起的CHF, 平均随访时间为 45.5个月。安慰剂组中有 244 例(29 %) 患者死亡, 胺碘酮组中有240例 (28 %) 患者死亡,ICD组中有 182 例(22 %) 死亡。胺碘酮组与安慰剂组相比,死亡危险性相似 (危险率比, 1.06; 97.5 %CI, 0.86 to 1.30; P=0.53)。 ICD 组的死亡危险性下降 (0.77; 97.5 %CI, 0.62 to 0.96; P=0.007),且5年后死亡率下降7.2%。

以上结果与引起CHF的原因无关,但与心功能分级有关。据此,作者认为:对心功能在Ⅱ-Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≤35%的CHF患者,胺碘酮并不能提高生存率,但ICD治疗却能降低死亡率。
作者: 自动采集 2005-3-27
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