血管紧张素转换酶抑制剂和安体舒通联用发生高钾血症的临床分析

2005年02月18日 中华老年医学杂志 2004 Vol.23 No.5 P.310-312 为了分析血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与安体舒通在联合治疗心力衰竭(心衰)或高血压等疾病中发生严重高钾血症的危险因素和发生率，对22例ACEI和安体舒通联合治疗而致严重高钾血症的急诊患者进行观察和随访。22例患者平均年龄(72±11)岁，患者入院后血清钾为(7.3±0.8)mmol/L,血清肌酐为(318.2±150.3)μmol/L;均显著高于入院前最后1次测值(4.5±0.6)mmol/L和(159.1±114.9)μmol/L。入院后动脉血pH值为7.3±0.2、血浆碳酸氢盐为(19±6)mmol/L。19例有急性肾功能不全,其主要原因是脱水(11例)和心衰加重(8例)。安体舒通的每天平均剂量为(48±27)mg,11例在治疗中同时服用可引起血钾升高的其他药物。22例中1例患者死亡,8例接受透析治疗,平均住院天数(13±5)d。因此该研究组建议在肾功能不全、重度心衰、>70岁、糖尿病、脱水的老年患者中采用ACEI和安体舒通治疗时应监测血钾，且安体舒通每天剂量不应超过20 mg。