无症状性颈部大动脉疾病对冠状动脉搭桥术后病人死亡率和发病率的影响

2005年02月17日 Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jan;29(1):88-90. 对合并冠状动脉和颈外动脉疾病的病人选择何种治疗最理想的争论由来已久。Ghosh等人调查了伴无症状性颈部大动脉疾病的冠状动脉搭桥(CABG)术后病人发生死亡、脑血管事件和心肌梗塞的机率。研究对象为50名伴无症状性颈动脉狭窄（狭窄率≥70％）和颈部杂音的CABG术后病人，他们并未作预防性颈动脉内膜切除术（CEA）。研究者对病人手术后出现脑血管事件、心肌梗塞和死亡进行了统计。研究平均周期为68个月。所有病人接受了最佳的心血管疾病二级预防，除非有禁忌。结果显示，手术后30天内没有发生脑血管事件。1例病人CABG术后14个月出现同侧短暂性脑缺血发作（TIA）。30天内死亡的2例，其中1例死于心肌梗塞，1例死于胰腺炎。30天后死亡的3例，1例死于心肌梗塞，1例死于原发性肺癌，1例因腹主动脉瘤破裂而死。没有非致死性心肌梗塞的发生。此组研究的结论是，手术后30天内的死亡、脑血管事件和心肌梗塞总的发生率为4％，30天后为8％。这不亚于已发表的关于CEA和CABG分期手术或联合手术的系列报道的结果。因此，对无症状性颈动脉疾病，CABG前行预防性CEA并不比单独做CABG有利。