风湿性心脏病患儿的二尖瓣修复术

2005年04月20日 J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Apr;129(4):875-9 新德里全印度医学研究所的Talwar S博士及其同事对慢性风湿性心脏病患儿接受二尖瓣修复术的长期结果进行了评价。研究人员共选取278例（153例为男性）于1998年1月至2003年12月间接受二尖瓣修复术的患儿。这些患儿的平均年龄为11.7±2.9岁（范围：2–15岁）。173名患儿（62%）为纽约心脏学会心功能分级III级或IV级，24名（8.6%）有充血性心力衰竭。修复操作包括后瓣环成形术（n=242）、瓣膜连合部切开术（n=187）、瓣膜尖水平腱索缩短术（n=94）、瓣膜尖减薄术（n=71）、裂隙缝合（n=65）和瓣膜尖切除或折叠术（n=10）。相关操作包括房间隔缺损闭合术（n=22）、主动脉瓣修复/置换术（n=13）和三尖瓣修复术（n=3）。结果显示，早期死亡率为2.2%（6例患儿）。术前左室功能障碍与死亡率较高相关。中位随访期为56.5个月（平均58.9±32.3个月；范围：5至180个月）。177名幸存者（65%）未出现或有轻度的二尖瓣反流。16名患儿（6%）因瓣膜功能障碍需要再次手术。共发生7例（2.6%）晚期死亡。保险统计、无再次手术及无不良事件存活率在随访56.5个月时分别为95.2%±1.5%、91.6%±2.2%和55.9%±3.5%，在15年时分别为95.2%±1.5%、85.9%±5.9%和46.7%±4.7%。研究人员总结认为，在慢性风湿性心脏病患儿中进行二尖瓣修复术是可行的，其长期结果也是令人满意的。