手术或支架植入修复急性创伤性主动脉破裂的比较研究

2005年05月25日 J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 May;129(5):1050-5. 20 法国图卢兹Rangueil大学医院的Rousseau H博士及其同事对手术或支架植入修复急性或亚急性创伤性主动脉破裂进行了比较性评估。1998至2003年间共有76名患者（14-76岁；平均37岁；男/女比例：63/11）因创伤性主动脉破裂收治入院。6例患者因联合有其他严重的外伤性损害于1-9天内死亡。其余70名患者按照破裂修复的类型分组。第一组的35名患者接受手术治疗：28名立即修复，7名延期修复（平均时间间隔：66天；范围：5-257天）。第二组的29名患者接受主动脉峡支架植入。第三组中，6名主动脉损伤较小的患者接受药物治疗，并密切随访。结果显示，在28名于急诊科接受手术修复的患者中，死亡率和截瘫率分别为21%和7%。延期手术修复组未观察到死亡或截瘫发生。在支架植入组中，所有患者都完全分离了假动脉瘤囊。除了一例在同一手术中治疗回肠破裂的患者外，在平均46个月（13-90个月）的随访期内未发生严重疾病或死亡。在第三组中未观察到严重并发症。研究人员总结认为，在主动脉稳定性破裂患者中，初始的保守治疗是安全的，并可以对严重的联合损伤进行治疗。主动脉峡支架植入是一种可以替代手术修复的有价值的治疗手段，特别是对于接受常规胸廓切开术危险较高的患者更应考虑该治疗。