胰岛素抵抗的非糖尿病患者口服降糖药对心血管系统的长期作用：一项双盲、随机的前瞻性研究

2005年05月26日 Heart 2005;91:589-594 18 为了研究胰岛素抵抗的非糖尿病患者口服降糖药对心血管系统的长期作用，181名患有胰岛素抵抗而口服糖耐量实验正常的非洲裔美国人接受了一项为期24个月的实验，随机的接受格列吡嗪 5 mg/day (n = 25)，二甲双胍500 mg/day (n = 59)或安慰剂(n = 97)的治疗。 在基线处和随机分组后的12个月和24个月分别测量了研究对象的胰岛素敏感性、糖耐量、血脂、左室斑块（心彩超）、动脉扩张（心彩超、血压）和主动脉搏动波速率（PWV，颈动脉至股动脉，Doppler）水平。随访期间格列吡嗪与二甲双胍两组的PWV均观察到显著升高（前者24月时均数为2.8m/s, SEM为0.7 m/s， p = 0.012；后者为2.2 (0.7) m/s, p = 0.01），安慰剂组的PWV无变化，治疗组的PWV变化与安慰剂比较差异显著(方差分析 p < 0.05)。治疗组与安慰剂组比较，其他心血管与代谢指标变化不显著。观察到的PWV的增高与主动脉的弹性下降是一致的。所以，在胰岛素抵抗的非糖尿病非洲裔美国人群中使用口服降糖药预防心血管并发症需要严格评价。