简单风险评分准确预测MI病人首次PCI后的死亡

2005年05月26日 （医业网） 2 研究人员发明并验证了一种简单的风险评分，可以用来预测急性心肌梗塞首次经皮冠脉介入（PCI）治疗后的短、长期死亡率。

哥伦比亚大学的哈尔金（Amir Halkin）和同事在5月3日《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol 2005;45:1397-1405）上指出，这种CADILLAC风险评分的根据是7种可以常规收集、在基线和完成PCI时很易得到的临床和血管造影参数。它们是：年龄> 65岁，在风险评分中占2分；Killip分类2/3，占3分；基线时左心室射血分数< 40%，占4分；三支血管病变，占2分；术后心肌灌注达TIMI级血流，2分；贫血，2分；肾功能不足，3分。其中，基线时的LV功能是生存最有效的预测因子。

研究人员使用两项大型AMI首次PCI试验的资料提出了这种预后评分，并进行了验证。三种风险分层――低风险（评分０-2）、中度风险（评分3-5）、高风险（评分6以上）――对30天和1年时的死亡率预后有极好的准确性。据研究小组说，低、中、高风险评分的病人1年时的死亡率分别为小于1%、4-5%和大于12%。

“我们的结论表明在目前AMI行导管为主的灌注治疗的情况下，冠状动脉疾病的严重性和基线时的LVEF评估、人口统计学和临床特征大大增加了风险分层能力”，该小组说。“应当进行进一步研究来确定新的药物、仪器和手术治疗是否能更多地改善按CADILLAC风险评分确定的高危病人首次PCI后的预后”，他们补充。