研究表明抑制血管紧张素有可能抑制房颤

2005年06月24日 (医业网) 9 加拿大研究人员在6月7日《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol 2005;45:1832-1839）上报告，两类常用来治疗高血压和心脏病的药物――血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素受体阻断剂(ARBs)――似乎减小了进展为房性纤颤的可能。

资深作者、汉密尔顿麦克马斯特大学的赫利（Jeff S. Healey）指出，“使用这些药来预防AF是一种新概念。但目前现有资料还不足以证明它们可以广泛单独使用来预防AF”。然而这些结论强调了在治疗心力衰竭、收缩期左心室功能障碍和高血压伴左心室肥大时的重要性。

他和同事对11项检测ACE1或ARB来治疗心力衰竭（4个试验）、高血压（3个试验）、心肌梗塞（2个试验）或作为AF心脏复律后预防疗法（2个试验）的随机对照试验进行了荟萃分析，共纳入了56,308名病人。

总体而言，ACEIs和ARBs减少了28%的AF相对风险，两类药减小的风险相似（ACEIs: 28%、ARBs:29%），对心衰病人减小的风险最多，达44%。尽管在有个试验中左心室肥大的病人风险相对减小了29%，但高血压病人使用ACE1或ARB AF风险没有减小，只相对减少了12%。对AF后心脏复律的病人，使用ACEI或ARB似乎减小了48%的相对风险，但可信区间较宽(95% CI; 21%- 65%)。

“ACEIs和ARBs都有效预防了AF的进展，对收缩期LV功能障碍和心衰的病人作用最明显”，作者写道，在心脏复律后使用这些药“很有希望但需要进一步研究”。