对硝酸甘油的反应有助于冠状动脉疾病的诊断

2005年09月20日 (医业网) 34 研究人员在9月的《心脏》（Heart 2005;91:1164-1166）杂志上报告，硝酸甘油(GTN; nitroglycerin)引起的头痛在无冠状动脉疾病(CAD)的胸痛患者比有CAD的患者显著常见。

研究负责人、纽约Park Ridge医院的David H. His医生说：“硝酸甘油治疗胸痛和/心绞痛患者已经用了100多年，并可引起某些患者显著头痛。” “硝酸甘油引起的头痛通常是脑血管扩张反应，但我们认为在CAD患者可能反应显著较小。我们首次系统的研究了头痛的存在和频率是否可作为严重CAD缺乏的标志。”

His医生及其同事研究了有新发胸痛的118例患者（男性66例，女性52例）。在舌下硝酸甘油后共有36%的患者报告显著头痛。所有患者都进行了冠脉血管造影术来评估可能的CAD。有正常冠脉或只有小的或非阻塞性CAD 的患者中73%舌下硝酸甘油后显著头痛。有阻塞性CAD的患者中只有23%舌下硝酸甘油后有显著头痛(p < 0.001)。

His总结，通过这种简单的观察，“头痛”试验评估存在或缺乏CAD的敏感性为77%，特异性为73%。这可以帮助临床医生为住院检测或可能的门诊评估更好的风险分层患者。