主动脉根部扩张可改变瓣叶的大小

2006年01月16日 Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Nov 3; [Epub ahead of print] 6 瓣膜保留手术可用于主动脉根部扩张和主动脉瓣关闭不全（AI）的患者，但该手术目前尚未成为常规治疗，其原因部分是由于保留的瓣膜可能存在关闭不全。美国夏洛特市卡罗来纳医学中心的Thubrikar MJ博士及其同事对这类患者中主动脉根部和瓣叶大小的变化进行了研究。14名主动脉根部扩张和AI患者接受了经食管超声心动图检查，测量瓣环直径、窦管交界（STJ）直径、主动脉窦高度、瓣叶游离缘长度和瓣叶高度。分析这些指标之间及其与AI分级之间的相关性。研究中还利用硅酮铸型测量了19例正常人主动脉瓣。结果显示，主动脉根部扩张瓣膜的瓣环平均直径与正常瓣膜相比没有明显变化。主动脉根部扩张瓣膜的STJ直径明显增大，主动脉窦也高于正常瓣膜，且瓣叶更大。瓣叶游离缘长度、瓣叶高度和主动脉窦高度均随扩张的STJ直径而增大。AI程度与所测指标均无相关性。Thubrikar博士等总结认为，瓣叶的大小可能与伴有AI的主动脉根部扩张同步变化。因此，在保留瓣膜时必须同时纠正根部扩张和瓣叶游离缘长度才能获得闭合完全的瓣膜。