左-卡尼汀心脏停搏液对心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响

2006年02月07日 中华麻醉学杂志 2005 Vol.25 No.9 P.649-652 12 （贵州）为了研究左-卡尼汀心停搏液对心脏瓣膜置术患者心肌细胞凋亡的影响。研究者将24例体外循环(CPB)下拟行心脏瓣膜置换术患者，随机分为2组:治疗组和对照组，每组12例，治疗组于4℃ST。ThomasⅡ停搏液中按6g/L加入左-卡尼汀作为心脏停搏液，对照组给予等量生理盐水。升主动脉阻断期间每30 min灌注停搏液一次，每次15 ml/kg，末次灌注氯化钾浓度减为半量。术前1 d和术后7 d作心脏彩超，测定心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)；记录开放升主动脉后心脏自动复跳情况。CPB转流前和停机后即刻取心房心肌组织一块，用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶标记法检测心肌凋亡细胞；免疫组化法测定心肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达，计算Bcl-2蛋白与Bax蛋白的比值(Bcl-2/Bax)。结果与对照组比较，治疗组开放升主动脉后心脏自动复跳率升高，术后7 d CI和LVEF升高，停机后心肌细胞凋亡指数降低；与转流前比较，两组停机后Bax蛋白表达增强，对照组Bcl-2蛋白表达减弱；与对照组比较，治疗组停机后Bax蛋白表达减弱，Bcl-2蛋白表达增强，Bcl-2/Bax升高。可见左-卡尼汀通过调整Bcl-2与Bax蛋白表达的平衡，从而减少了CPB诱导的心肌细胞凋亡，对心肌起到一定程度的保护作用。