外伤性胸主动脉离断血管内修复术近期疗效好

2006年03月14日 中国医学论坛报 9 美国迈阿密大学Tehrani等人报告,用支架型人工血管(stent-graft)行血管内修复术治疗急性外伤性胸主动脉离断近期疗效好。

研究者说,外伤性胸主动脉离断(TTAT)的标准治疗是行左侧胸廓切开术进行修复,具有很高的并发症发生率与死亡率,特别是多发性外伤患者。在2001年2月至2005年7月间,21例(男17例、女4例,平均年龄41岁)遭受严重钝伤并且是多发性损伤(平均创伤严重度评分=41)的TTAT患者接受了血管内修复术。使用向腹主动脉延伸的胸主动脉支架血管。动脉入口选择股动脉或髂动脉切开(n=12),或经皮进入股动脉(n=9)。平均随访时间为10个月(范围1~54个月)。

结果显示,手术成功率为100%。平均手术时间为146分钟。平均失血量为340 ml。3例患者出现并发症:髂动脉破裂1例、小脑卒中1例及部分支架塌陷1例。没有出现死亡与截瘫。随访期间,临床及CT检查均未发生内漏(endoleak)、支架迁移或者晚期假性动脉瘤形成。

研究者认为,用支架型人工血管治疗TTAT技术上可行,并且有较低的并发症发生率和死亡率。对TTAT血管内修复的长期耐用性尚不清楚,但是早期和中期疗效好。