高龄老人行经皮冠状动脉介入术预后良好

2006年04月04日 Doctor’s Guide 2006,4 41 既往一直认为，高龄（80岁以上）是预测经皮冠状动脉造影术死亡风险及住院期间并发症的独立因子。近期加拿大的研究人员指出，高龄不应成为冠脉造影及血管再成形术的禁忌症。

这项回顾性研究共对4629名自1997年7月至2002年7月接受经皮冠状动脉介入术患者的数据资料进行了分析。其中80岁以下的患者有4397人，以男性居多；80岁以上的老年人有232人，女性较多。后组患者的体重指数低于前组，患高血压及不稳定型心绞痛、既往有充血性心力衰竭及心肌梗塞病史、多次进行PCI、冠脉三支病变及左室射血分数<35%的患者比例显著高于前组（P<0.0001）。结果显示，高龄组的手术成功率要略高于低龄组（92.1% vs. 91.9%, P = .916），前组术后住院期间的死亡率也略高（3.0% vs. 1.4%, P = .041）。研究人员认为这可能与临床并发症有关。但两组间其他主要不良事件的发生率并无显著差异。在校正了诸如性别、体重指数、心肌梗塞的既往史、心衰病史、多血管PCI、不稳定型心绞痛及左室射血分数<35%等因素后的多因素回归分析显示，高龄并不是一个会增加患者死亡风险的危险因素（校正后相对危险度为2.08，95%可信区间为0.61~7.06，P=0.239）。即使将年龄作为一个连续变量分析，仍未发现其与死亡风险的增加有相关性（相对危险度=1.04，95%可信区间为0.99~1.09，P=0.106）。