慢性心衰及变时性机能不全

2006年04月14日 Heart 2006;92:481-486 13 为了解在慢性心衰患者中变时性机能不全的患病率及其对于运动能力和预测预后的影响。有学者检测了237名窦性心律的慢性心衰患者对于运动的心率变化，同时还检测了118名对照的健康者。他们分别计算最大年龄预测的最高心率百分比 (%Max-PPHR)和心率储存百分比(%HRR)，将二者<80%作为变时性机能不全的诊断标准。患者平均随访了2.8年。结果显示：103 (43%)名患者%Max-PPHR < 80%， 170名患者(72%)的%HRR < 80% ，被诊断为变时性机能不全。使用β受体阻滞剂的患者较不使用者中变时性机能不全更常见(%Max-PPHR：80 (49%) v 23 (32%)；%HRR 123 (75%) v 47 (64%))。变时性机能不全患者的pVO2 更低。有或无变时性机能不全的心率变化与pVO2 并无直线关系(6.1 (1.7) v 5.1 (1.8), p = 0.34)。在平均随访了2.8年后，40名患者(17%)死亡。Cox风险比例模型显示pVO2 是最强的生存的预测因子，变时性机能不全的任何一项测量标准并不能用来预测预后。