SPECT下局部脑血流减少提示轻度认知功能损害进展为AD

2006年04月21日 中国医学论坛报 3 日本Hirao等进行的回顾性队列研究显示,对于轻度认知功能损害(MCI)患者,单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显示部分脑区的局部脑血流(rCBF)减少,预示MCI可能会快速进展为阿尔茨海默病(AD)。 [Neuroimage 2005,28(4):1014]

该研究纳入了76例遗忘性MCI患者和57名年龄和性别相匹配的对照者。根据梅奥临床AD研究中心当时的诊断标准(该标准近年被修订)来诊断MCI。采用SPECT测定受试者早期rCBF。对SPECT影像进行分析,寻找与MCI转变为AD有关的功能性区域,采用对数回归模型评估早期rCBF改变的预测价值。

随访3年后,52例MCI患者转变为AD,每年的转变率为21.14%。57名对照者均无认知功能改变。

与对照组相比,转变为AD的患者显示出双侧海马旁回、楔前叶、后扣带回皮质、双侧顶叶相关区域及右侧颞中回rCBF降低。未转变为AD的MIC患者与对照组相比,后扣带回皮质、右侧尾状核也有rCBF降低。而与未转变为AD的MCI患者相比,转变为AD者双侧颞顶交界区、顶叶相关区域存在rCBF降低,且差异显著。对数回归模型显示,顶叶下部、角回及楔前叶rCBF降低对MIC转变为AD有较高的预测和鉴别意义。

研究者认为,顶叶相关区域和楔前叶rCBF降低是MCI进展为AD的较好预测指标。尽管该指标的预测意义尚需交叉-确证研究进一步证实,但早期对MCI患者的rCBF进行SPECT检查,有望成为准确预测该患者未来3年是否会转变为AD的一种方法。

点评 尽管目前已经将MCI描述为AD的临床前状态,但临床预测和判断十分困难。该研究提出,SPECT可以通过rCBF降低来判断MIC能否发展为AD。该结果如果能够进一步被大样本研究证实,对预测MCI患者3年内是否会转变为AD以及是否需要干预具有重要价值。