激素替代治疗能降低女性发生心血管事件的风险

2006年07月11日 Doctor’s Guide 2006,7 55 激素替代治疗（HRT）的利弊在过去的数年里一直是一个备受关注和争议的问题。近期发表在《普内科杂志》上的一篇文章在统计分析了入选39,000名女性的23项研究后指出，与安慰剂和不治疗的女性相比，HRT（雌激素+/-孕酮）可令60岁以下的女性发生心血管事件和心源性死亡的风险降低32%；虽然HRT令60岁以上的女性在开始治疗的第1年里发生心血管事件的风险有所上升，但治疗2年后即开始下降。

一项着重研究预防绝经后女性心脏病、乳腺癌、直肠癌和骨折的、名为“女性健康行动”（WHI）的长期全国性研究在未分层分析年龄这一因素时指出，HRT 会增加女性发生心血管事件的风险。但年轻女性对HRT的反应肯定不同于老年女性。Shelley Salpeter博士和他的同事们在分别分析了不同年龄段女性对HRT的治疗反应后指出，50岁左右开始HRT治疗的女性发生心血管事件的风险要较安慰剂组低32%。他们认为，HRT可增高那些与体内炎症反应相关的蛋白水平，可能是这一变化导致了那些无心脏病史的年轻女性发生心血管事件风险的下降，而已患有心脏病的老年女性发生心血管事件的风险上升。最新的研究显示，HRT可减少那些绝经后即开始激素替代治疗的女性的心血管事件。也有研究指出，HRT会增加女性患乳腺癌的风险，但患直肠癌的风险会降低。因此，年轻的绝经后女性最好在咨询了内科医生后再决定是否需要开始HRT治疗。