按体重给药与小剂量rt-PA治疗国人急性心肌梗死的随机对照研究

2006年07月10日 中华心血管病杂志 2005 Vol.33 No.12 P.1102-1105 32 （济南）为了探讨国人应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的合适剂量。研究者将所有入选患者随机分入按体重给药和小剂量rt-PA两个治疗组，按体重给药组(W组)93例，AMI患者在应用阿司匹林和肝素治疗基础上，首先给予8 mg的rt-PA静脉推注，继之按1 mg/kg算出需静脉点滴维持的总量给予静脉滴注(最低不少于42 mg，最高不多于92 mg)，90 min滴注完毕。小剂量组(L组)91例AMI患者，在应用阿司匹林和肝素治疗基础上，先给予8 mg的rt-PA静脉推注，继之42 mg在90 min内滴注完毕。观察终点：包括两组梗死相关动脉开通率(根据临床标准判断)、左室射血分数、发病30天主要心血管事件发生率。结果 W组93例患者中据临床标准判定再通者74例(79.6%)，L组91例患者中据临床标准判定再通者59例(64.8%)，两组比较有统计学意义(P=0.026)，W组左室射血分数略好于L组(P=0.259)和发病30天主要心血管事件发生率低于L组(P＜0.05)。可见按体重给药应用rt-PA治疗急性心肌梗死疗效和安全性优于国内常用的小剂量rt-PA治疗。