斑块稳定性与炎症反应在急性冠状动脉综合征中作用的研究

2006年11月07日 中华心血管病杂志 2006 Vol.34 No.6 P.512-514 11 （济南）为了探讨冠状动脉(冠脉)粥样斑块稳定性和炎症反应在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用。研究者对28例ACS和13例稳定性心绞痛(SA)患者"罪犯"冠脉进行血管内超声(IVUS)检查，同时测定外周血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、可溶性CD40L(sCD40L)含量。结果ACS患者冠脉病变处以软斑块为主71.4%(20/28)，SA患者冠脉病变处以硬斑块为主76.9%(10/13)，差异有统计学意义(P=0.004)。与SA组比较，ACS组病变处斑块面积大(P=0.004)、斑块负荷重(P=0.048)、以正性重构为主(P=0.013)。ACS组血清hs-CRP、MMP-9、sCD40L含量均高于SA组，TIMP-1含量在ACS组和SA组之间差异无统计学意义(P=0.234)，ACS组hs-CRP与MMP-9(r=0.671，P=0.000)、sCD40L(r=0.494，P=0.008)呈正相关。可见冠脉"罪犯"病变处结构性易损斑块是ACS发作基础，CD40L和MMP-9参与的炎症反应导致斑块功能性不稳定和不同临床表现。