治疗门脉高压，脾切除术加内镜静脉曲张结扎术优于脾切除术加贲门周围血管断离术

2007年02月02日 World J Gastroenterol. 2006 Dec 7;12(45):7375-9. 12 为调查门脉高压患者，脾切除术加内镜静脉曲张结扎术(EVL)与脾切除术加贲门周围血管断离术(如Hassab's 术式)的治疗效果和并发症，研究人员将103例肝硬化和门脉高压患者随机分组，分别采用脾切除术加EVL(n = 53, A组)或脾切除术加Hassab's 术式治疗(n = 50, B组)治疗，检测术前和术后肝门血流量、是否存在门静脉血栓形成以及胃排空时间、门静脉压力(FPP)，随访患者一直到64个月，平均45个月评估静脉曲张的Dagradi分级和门脉高压性胃病(PHG)分级。结果可见，两组病例所有食管静脉曲张阻塞或降至II级以下，且组A和组B间食管静脉曲张复发率11.9% vs 13.2%以及再出血率7.1% vs 5.3%差异较小。手术后严重PHG患者的百分比以及并发症的发生率，B组高于A组，分别为60.0%，52.0%和32.1%、20.8%, P < 0.05。无患者死于手术相关的并发症，且两组间胃排空时间、FPP和肝门血流量间无显著差异。可见，根据食管静脉曲张复发率和再出血率，脾切除术加EVL可获得与Hassab's 术式相似的治疗效果，但前者并发症更少、更轻。