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天坛医院专家:做颅内支架手术后患者正常生活

来源:北京天坛医院
摘要:顽固眩晕卧床不起颅内血管狭窄作祟家住河北63岁的田大妈患头晕两年多,两个月前症状逐渐加重,顽固头晕伴视物旋转,出现恶心、言语不清、右侧面部麻木、右侧肢体无力,卧床不起,只能闭着眼睛躺在床上,非常痛苦。在当地医院经多种治疗无效,慕名找到天坛医院急诊介入科主任姜卫剑教授手术治疗,手术后田大妈术前症状全......

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顽固眩晕卧床不起 颅内血管狭窄作祟

 

 

  家住河北63岁的田大妈患头晕两年多,两个月前症状逐渐加重,顽固头晕伴视物旋转,出现恶心、言语不清、右侧面部麻木、右侧肢体无力,卧床不起,只能闭着眼睛躺在床上,非常痛苦。在当地医院经多种治疗无效,慕名找到天坛医院急诊介入科主任姜卫剑教授手术治疗,手术后田大妈术前症状全部消失,于6月8日痊愈出院。

  田大妈既往有高血压糖尿病、脂代谢紊乱病史30多年,近两年血压经常高达180-190/100-110毫米汞柱,间断口服降压药、皮下注射胰岛素治疗,血压、血糖控制不理想。两年前,田大妈没有明显诱因出现头晕,口服药物和输液治疗后缓解,反反复复发作,且逐渐加重,感觉天旋地转,不敢睁眼,说话不清,右侧面部麻木且发干,右侧上下肢无力,不能握东西,不能走路,卧床不起半个多月。当地医院检查发现,田大妈供应颅内血液循环的脑动脉多发粥样硬化,双侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉重度狭窄,右侧椎动脉纤细,双侧椎动脉颅内段重度狭窄,有斑块形成,双侧小脑半球梗死。当地医院没有办法治疗,建议田大妈只能到天坛医院找姜卫剑主任做介入治疗。

  6月1日,田大妈的儿子慕名找到姜卫剑教授,他用恳求的口吻焦急地说:“我妈妈的病只有您能治了,全拜托您,我们相信您一定能治好。”姜卫剑主任给田大妈做了详细的检查,分析田大妈患的是脑动脉狭窄、脑梗死(脑卒中)。由于田大妈基础病严重,病情会随时有进展,出现新发脑梗死、脑梗死后继发脑出血、甚至急性颅压高、昏迷、死亡等情况,姜卫剑主任制定了缜密的治疗方案,完善各项检查。

  6月3日,姜卫剑主任在杜彬主任医师、王清河副主任医师的协助下给田大妈做“脑血管腔内支架置入术”。上午11时,田大妈被推进介入手术室,由于头晕、视物旋转,她双眼紧闭。为了实时监测掌握田大妈的病情,姜卫剑主任决定在局麻下给田大妈做手术。专家们采用改良技术,从右侧大腿根部成功穿刺右股动脉,置入导管,在交换导丝和多功能导管引导下将导引导管头端置于左侧锁骨下动脉近段,多体位造影显示:左侧椎动脉迂曲、狭窄,狭窄率达80%,长度约8毫米。由于田大妈右侧的椎动脉纤细基本处于闭塞状态,左侧椎动脉支架手术必须保证百分之百成功,这是治疗田大妈疾病惟一的方法。田大妈的病例对有着丰富介入临床手术经验的姜卫剑主任也感到棘手。

  12时07分,姜卫剑主任小心翼翼地在直径仅有4毫米的血管里轻柔地操作着,手法娴熟而细腻,从容不迫而得心应手。田大妈的左椎动脉颅内最狭窄处直径不足1毫米,前向血流极其缓慢,看不到血管分布流向。姜卫剑主任准确定位后放好支架,瞬间,血液立刻顺畅流通,灌注到各个像树枝状的分布的微细血管,手术成功!田大妈当即睁开了明亮的双眼说,感觉很好,头不晕了。
  
  手术完毕,姜卫剑主任向田大妈的儿子交待病情,手术成功,再观察两、三天,患者没有术后反应即可出院。田大妈的儿子激动得热泪盈眶,连声道谢!
  
  6月4日一早,田大妈手术后第一天,有说有笑地和儿子聊天,手术前的所有症状全部消失,她高兴极了。
  
  在医护人员的精心护理下,田大妈顺利度过术后反应关。6月6日,田大妈在儿子的搀扶下开始在楼道里散步。6月8日痊愈出院。


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  田大妈患是脑卒中,脑卒中大致分为缺血性和出血性。脑梗死:又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的60~80%。

  入夏,天气炎热,是脑卒中的高发季节,患有高血压、糖尿病等慢性疾病和以往患过脑卒中的老年人要特别注意预防脑卒中发作,一旦出现症状及早到医院就医。

 

 

 

 

作者: 2010-6-29
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