不需要放支架，更不要开胸搭桥，只要“打一针”，心脏血管梗塞处便打通了！这不是天方夜谭。南京医科大学昨天召开新闻发布会宣布，由该校一附院心脏科杨志健教授团队研发的一种“肝细胞生长因子基因生物药”，注射进心梗患者心脏后，能明显减轻心脏梗死患者症状，让坏死的心脏肌肉复苏，目前这项实验已进入
临床二期，预计一年半后会向患者推广。
用打针方法治疗心肌坏死
心肌梗死是一种危险的致命性疾病，目前医学上较成熟的治疗手段是在患者体内植入支架或是开胸“搭桥”，疏通堵塞血管，挽救患者生命。但有一种情况，令支架和“搭桥”都束手无策——心肌坏死。“心肌一旦出了问题，血管迟早要堵塞。”杨志健说。和四肢和躯干肌肉不同，心脏肌肉一旦坏死，就没法再生了。
而刺激心脏肌肉复苏，是这种“心脏针”最在行的事，心肌“复苏”后,就会诱导心脏长出新血管，这是杨志健教授的团队长达十余年努力的成果。他透露，“心脏针”已进入临床试验二阶段。
打进去的是一颗颗“种子”
听说过
美容针，防疫针，“心脏针”很多人还是第一次听说。针管里到底装着什么秘密武器，能让心脏肌肉复苏呢？答案是“肝细胞生长因子”。南医大的科学家们进行了一项有趣的实验，他们分别把“肝细胞生长因子”和“血管内皮生长因子”植入了猪的心脏，结果两头小猪的心脏上都长出了新的血管。但通过反复实验比较，科学家们还是选择了能在人体各种器官中存活的“肝细胞因子”，而且这种因子很“忠诚”，理论上只能刺激心脏肌肉的再生。“我们先从健康人的肝脏中复制出了一个完整的DNA片段，‘提纯’后得到了肝细胞生长因子。”
杨志健教授团队的陶正贤博士解释说，脆弱的“肝细胞生长因子”不能直接被“打”入心脏，它在“运输”过程中容易夭折，科学家们必须为它找一个“金身”，这就是灭活的腺病毒，腺病毒是一种常见的
感冒病毒，不过别担心，科学家们先用灭活手段，把腺病毒具有毒性的DNA片段抽出来，让它对人体无害，然后将肝细胞生长因子“装”进去，两者合二为一。在无毒的腺病毒保护下，“肝细胞生长因子”能顺利漂完一趟“长途旅行”，抵达心脏。“看上去就像普通生理盐水，其实是一颗颗刺激心肌复苏的种子。”原来这种基因药是液体状的，平时它们被装在医用瓶里，被藏进冰箱。用的时候，拿到常温中，需要用水稀释。
大腿根刺管伸到心脏注射
“往心脏上打针，那不是要心痛死啦。”发布会现场不知谁的一句玩笑话逗乐了大家。“不会，针刺进去的那一刹那，心脏可能出现早搏，但基本没有影响，更不会心痛。”杨教授向记者展示了一种特殊的注射器，和普通注射器不同，它更像一把大号“手枪”，手枪枪筒口连着一根细细长长的管子，握住管子顶端，轻轻拉一下，一根头发丝粗细的针从导管口“伸”了出来。“这种注射器叫心内膜心肌注射器，已经获得国家专利。”
杨教授指着一张彩色的心脏示意图解释道：“先从大腿根这个地方，把直径不到5毫米的管子‘刺’进去，在心脏造影下，慢慢地向心脏方向一步步挪动，一直挪到心脏。”这根“聪明”的管子能探测心脏不同区域电压的高低，功能正常区域，电压高，病变区域，电压低，通过这一原理，可以大概划定出病变区域的范围，并在仪器上形成图像。然后看准时机，把基因药注射进去。”
几点疑问
有成功病例吗?
广西一患者治疗后
心脏功能增强30%
记者了解到，南医大
冠心病创新研究团队已为三名心梗患者做了这样的
手术。首吃“螃蟹”的是一位56岁的老总，来自广西桂林。他几年前做过“搭桥”，后来“桥”闭塞了，心脏功能只有正常人的一半，来省人医时需要家人抬着，气喘吁吁。“肝细胞生长因子注射进他的心脏一个月左右，他的心脏功能提升了30%，随着新的血管和心肌生长出来，后期还有提升的空间，这位老伯心不慌气不喘，已经完全可以一个人坐飞机了。”杨教授说。
血管会“疯长”吗？
不会，但会长错地方
“肝细胞生长因子”能促进血管再生，这种药物注射进心脏后，血管会疯狂滥长吗？“这种情况一般不会出现，我们在猪身上做过实验，注射两秒、三秒、四秒分别会长出几根血管，最后摸索出注射20秒效果最好，由于剂量很小，不会导致血管滥长。”
血管虽不会滥长，却有“长错”地方的时候。“基因药物注射进心脏后可能溢出来。我们曾在患者的肝脏等其他器官中检测到血管再生的迹象，但很微弱。”杨教授表示将研究如何熟练控制血管生长“步调”。
未来能否替代支架？
不能，两者互相补充
如此便捷的生物治疗方式，未来是否能够替代搭桥、支架等治疗方式呢？杨志健说：新方法只是传统方法的辅助治疗手段，并不是代替它。传统治疗方法虽能疏通因病变而被堵塞的血管，但并不能使坏死的心肌恢复，提高心脏功能。新方法却能在这方面有所做为。如果把心脏比喻为麦田，心肌就是麦苗，血管是水渠。水渠一旦堵塞，麦苗就会因为缺水而枯死。搭桥、支架治疗方法，针对的都是接通水渠，重新灌溉麦田，但却不能救活死亡的麦苗；新方法相当于提供新的种子，在那些已经枯死的麦田部位长出新的麦苗。
在坏死心肌上“种”下血管生长因子，安全地长出新血管，就能让梗死的心肌复活。南京医科大学的这项研究成果，登上了世界基础科学领域最负盛名杂志之一的《美国科学院院刊》。昨日，南医大发布了此项研究的特殊价值。
“心肌梗死中有一种弥漫性的冠状动脉病变，由于病变血管多，包括像头发丝一样细的小血管，普通药物治疗、在血管中放置支架及冠状动脉搭桥手术，都不管用，治疗性血管新生由此应运而生。”担纲此项研究的南医大第一附属医院心脏科专家杨志健教授介绍，这种让坏死心肌长出新血管的方法，又被称作“分子搭桥术”或“生物搭桥术”。
杨志健教授带领陶正贤博士、陈波博士等，对基因治疗缺血性心脏病的“基因表达调控”进行了探索研究，还与军事科学院合作进行肝细胞生长因子治疗缺血性心脏病的研究。
据介绍，“种”下两种血管生长因子，都需要通过特殊步骤，方能作用于人体心肌。第一步：先将一种抽去毒性片断的灭活腺病毒做成“船”，再将血管因子装进“船”里。第二步：将载药“船”放进特制的心肌注射器，通过病人大腿股动脉送入心脏。进针后一段时间即长出需要的新血管。
“我国每年新增的心肌梗死病人达200多万，安全的血管新生疗法，将会给众多常规手段难以救治的患者带来生机。从已完成的3例缺血性心脏病患者随访结果看，都达到了预期的治疗效果。今后，还会在安全性、有效性和作用机制上作进一步的探索。”杨志健表示。
作者：
2011-5-18