人工机械瓣膜置换术后口服抗凝药的抗凝治疗强度标准

2005年02月18日 中华心血管病杂志 2004 Vol.32 No.7 P.618-621 为了探讨适合我国人工机械瓣膜置换患者特点的抗凝强度标准并分别确定主动脉瓣置换(AVR)、二尖瓣置换(MVR)、双瓣置换(DVR)的抗凝强度标准，对658例人工机械瓣膜置换术后的患者随访,分析随访抗凝强度(国际标准化比,INR)与口服抗凝治疗相关并发症的关系,总结并发症发生率最低的抗凝强度范围。结果完成随访1508例,随访率91.0%,随访(0.08～5.08)年,随访INR 2.13±0.56,口服华法林剂量(3.09±0.85) mg,发生血栓栓塞66例,抗凝有关的出血 115例,总事件发生率为3.24%人年,其中INR于1.3～2.3(AVR:1.3～1.8;MVR及DVR:1.8～2.3)范围内出血和总事件发生率最低。可见我国人工机械瓣膜置换患者的抗凝强度控制在INR1.3～2.3范围(AVR:1.3～1.8;MVR、DVR:1.8～2.3),可以减少口服抗凝治疗的并发症,获得满意的预防血栓栓塞,减少与抗凝有关的出血的效果。